第71章
和，腠理不密，外感湿毒，趋于足部，凝聚肌肤而成，故治以清热解毒、利湿止痒、活血散结之法。方中苦参、黄柏、蛇床子、地肤子用量较大，苦寒较烈，能够清热燥湿，杀虫止痒。薏苡仁清热利湿。桃仁、红花、当归活血散结，软化组织，使药液易于渗透病所。花椒、白矾、硫黄等均能燥湿杀虫止痒。现代药理研究发现：苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、薏苡仁对细菌、病毒均具有较强的杀灭作用；桃仁、红花、当归均能够改善局部微循环，活血消肿；花椒、白矾、硫黄均能够止痒。诸药合用，共奏清热解毒、利湿止痒、活血散结之功。 苦参味极苦，用量不宜过大，5～10g为宜。量大者可用至20g。 11.连翘——连翘酚的广谱抗菌作用 11.连翘——连翘酚的广谱抗菌作用 连翘首载于《本经》，其曰：“主寒热，鼠瘘，瘰疬，痈肿，恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒。”其为木樨科灌木植物连翘的干燥果实。秋季果实初熟尚带绿色时采收，习称“青翘”；果实熟透时采收，习称“老翘”。单用连翘的种子入药者，名连翘心，善于清心火。 连翘苦而微寒，归肺、心、小肠经。它能够清热解毒、消肿散结、疏散风热。主要用于：①热毒之痈肿疮毒、瘰疬痰核等，常与金银花、夏枯草等同用；②外感风热之咽痛、发热等，配伍金银花、桔梗等，如银翘散。 1.广谱抗菌作用 《本经》记载连翘的功效，大多与感染性炎症相关，而炎症的表现以有热者居多，故《药性论》谓本品“除心家客热”，《日华子本草》谓本品“排脓，治疮疖”，《医学启源》对本品清热的功效描述的更为详细“泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮疡须用，三也”，以后的诸家本草皆谓之泻热。 药理研究发现，连翘具有广谱抗菌效果，其抗菌主要成分为连翘酚及挥发油，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有很强的抑制作用，对其他致病菌、流感病毒也具有一定的抑制作用。连翘可用于支气管感染及肺部感染，由金银花、黄芩、连翘等所组成的方剂制成成药，即双黄连口服液或双黄连针剂，西医也在广泛使用，由此可见其效之佳。另外，连翘具有直接的抗扁桃体感染作用，可用于急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎等的治疗。 2.止吐作用 连翘治疗呕吐的记载初见于日本人汤本求真所著之《皇汉医学》，书中言此药深得日本著名医生香月牛山的赞誉，“治呕吐，加连翘于对症方中，乃家传之秘也。”陆渊雷之《伤寒论今释》、姜春华的《经方应用与研究》都对连翘治疗呕吐的作用有详细阐述。河北名医孙润斋先生亦曾用此药治疗呕吐患者百余人，皆收立竿见影之功。现代药理研究表明：从镇吐效果来看，服用连翘煎剂与注射氯丙嗪2小时后的作用相仿。连翘又能抑制犬皮下注射阿扑吗啡引起的呕吐，故推测其镇呕止吐作用的原理，可能是抑制延脑的化学感受区。至于其止吐的成分是什么不得而知。但可以肯定的是，连翘的煎剂有较强的镇吐作用。 此外，教材皆言连翘能够消肿散结，自《珍珠囊》始称连翘为“疮家圣药”，现行教材多沿用此种提法。那么，《珍珠囊》为什么称连翘为“疮家圣药”？笔者推测，可能是源于《本经》的影响，是书记载连翘能主“鼠瘘，瘰疬，痈肿，恶疮，瘿瘤”等有结块的病证，然而，现今临床使用连翘治疗上述疾病的效果并不十分理想。痤疮亦为痈肿的范畴，笔者将连翘试用于痤疮的治疗，也没有收到良好的疗效。故对《珍珠囊》赞誉连翘为“疮家圣药”这一提法表示怀疑。 1.重用柴胡、连翘退热案 陈某，男，12岁，身高168cm，形丰体壮，肤白细嫩。 2013年3月18日晚发热（未测），其母予以速效感冒颗粒2包，当晚汗出热退。19日凌晨发热又起，当时38.5℃，故求治。刻诊：发热，畏寒不明显，后背干燥无汗，咽干口干，偶尔咳嗽，无痰，无口苦。初步诊断为扁桃体或咽部炎症所致。其母云：因幼时经常扁桃体发炎，故已经摘除。虽然扁桃体已摘除，但仍然坚持
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