春日暄妍/袅袅春腰_第40章

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第40章

比如传统认为升麻在补中益气汤中协助黄芪升举阳气，但为什么有人提出因升麻性寒，其作用是制约了黄芪的温燥之性呢？再如教材解释小柴胡汤时，认为柴胡善于疏解少阳半表之邪，而黄芩善于清泻少阳半里之邪。我承认有半表半里之少阳证，但如何区分邪气在半表，还是邪气在半里呢？它们不是同一种邪气吗？教材中的解释显然站不住脚，那怎样才能解释清楚呢？带着这些疑问，我进入学术求证阶段，也就是在搞清楚“是什么”的基础上，探索“为什么”的阶段。搞清楚“是什么”已经很不容易了，要想搞清楚“为什么”，那就难上加难。张仲景在《伤寒论》与《金匮要略》两书中共用药物112味，本书只探讨其中的30味临床应用较广而药理研究比较明确的药物。本书的写作体例比较简单，分为来源、传统表述、药理分析、案例讨论与其他5部分内容。其中，药理分析与案例讨论是本书写作的重点。药理分析，不是药理实验，笔者查找了大量的药理实验数据，依照这些数据而对药物的功效进行分析，故在此向那些药理实验者们所付出的辛勤劳动致以崇高的敬意。案例讨论，是笔者近几年来积累的比较成功的验案，每一则医案都撰写了按语，其分析是否到位，敬请读者评判。由于笔者的理论水平有限，临床水平尚需进一步提高，文字写作水平一般，错讹之处在所难免，希望广大读者在阅读过程中，批判地继承，扬弃地吸收，同时也请您提出宝贵意见，以便再版时修订完善。 1.麻黄——麻黄碱的肾上腺素样作用 1.麻黄——麻黄碱的肾上腺素样作用麻黄首载于《神农本草经》（以下简称为《本经》），其曰：“味苦温。主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”其为麻黄科多年生亚灌木植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，以茎粗、色淡绿或黄绿、髓部红棕者为佳。本品“其味麻，其色黄”（《本草纲目》），因色黄味麻而得名。然新采的茎是绿色，并非黄色，药材久置之后则变黄。古人认为麻黄久置而不变质者质佳，故过去药房中的麻黄多为黄色。《植物名释札记》记载：“麻黄之取名，谓其因花小而黄之故。” 麻黄味辛而微苦，性温，入肺、膀胱经。它能够发汗、平喘、利水。主治：①外感风寒表实之恶寒、发热、头痛，常与桂枝、杏仁等同用，如麻黄汤。②风寒束表之咳喘，常配伍杏仁、甘草，如三拗汤；外寒内饮之痰喘，配伍桂枝、半夏等，如小青龙汤。③风水水肿，配伍石膏、生姜等，如越婢汤。麻黄的主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油、黄酮类化合物、麻黄多糖等。 1.发汗作用笔者认为麻黄无发汗作用，发汗是麻黄的连带作用。麻黄具有发汗作用是大家的一种公认，这种公认在《本经》中就有记载“发表出汗”，《名医别录》用之“解肌”，《药性论》载之“解肌发汗”，《珍珠囊》用之“发太阳、少阴之汗”等。所以，似乎没有人对其发汗作用提出质疑，但是现代药理研究却不能证实其发汗作用。难道古人的观察有误？古人的观察没有错误。一个感冒风寒而发热的患者，服用麻黄煎液后，患者畏寒的症状很快消失，随之而来的现象是汗出，随着汗液的大量外泄，能够带走大量的热量，于是病人的体温很快下降。这个过程一定有汗出。所以，古人看到的现象是，服用麻黄煎液后，患者有大量的汗出，是故，古人的观察并没有错。药理实验结果有误？实验结果无非有两种，一个是证实了麻黄的发汗作用，一个是证实了麻黄没有发汗作用。其一，确证了麻黄具有发汗作用。这种实验结果，是在满足实验者的一个愿望，即希望能够做出麻黄具有发汗作用的结果。于是，实验一开始，实验者便带着自信的态度想当然地认为麻黄具有发汗作用。因为麻黄含挥发油，其对皮肤汗腺具有刺激性而发挥其发汗作用，于是，实验者便提取麻黄的挥发油进行了大白鼠实验，通过观察大白鼠足底汗腺汗滴的数量，而证实了麻黄确有发汗作用，而起作用的有效成分是其挥发油。