春日暄妍/袅袅春腰_第108章

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第108章

薏苡仁能够“清热排脓”。桔梗的用量一般不大，以5～15g为宜。但根据患者的体质及体重，可以重用至30g。桔梗用量过大，会产生恶心，甚至呕吐，其原因在于所含的桔梗皂苷，所以说，桔梗皂苷既是桔梗的有效成分，也是其副作用的有效成分。其机理是相同的，都是桔梗皂苷对胃黏膜的刺激作用，对胃黏膜的轻度刺激，有利于反射性引起气管、支气管分泌物的稀释与排出。但刺激作用过大，则会产生恶心，甚至呕吐。所以，临床使用桔梗，还须根据患者是否容易恶心来判断其用量。另有报道，桔梗与远志不宜同用，原因就在于二者同用后，会产生恶心，使患者呕吐的概率增加。但现在分析其机理，远志含远志皂苷，二者的作用机理及产生副作用的机理是相同的。 25.人参——瘦人气虚之圣药 25.人参——瘦人气虚之圣药人参首载于《本经》，其曰：“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。”其为五加科植物人参的干燥根及根茎。主产于吉林省，质量最好，为道地药材。野生者为山参；栽培者称为“园参”，一般栽培5～7年后收获，这是目前商品中的主流；播种在山林野生状态下自然生长的称“林下山参”，习称“籽参”，数量很少。生用即生晒，名生晒参，长于补气生津；若将原药材蒸制，称为红参，或用白糖浸后蒸制，称为糖参，温补之力均较强。人参味甘而微苦，其性温，主归脾、肺、心经。它能够大补元气、补益脾肺、生津止渴、安神益智。主要用于：①元气虚脱，人参单用，即独参汤；若见气阳两虚，配伍附子，即参附汤；若属气阴两虚者，配伍麦冬、五味子，即生脉散。②脾肺虚弱，配伍白术、茯苓、甘草，即四君子汤。③气阴两虚之消渴，配伍麦冬、天花粉等；若气分热盛而伤阴者，可与石膏、知母等配伍，如白虎加人参汤。④气血亏虚、心神失养之健忘、失眠、心悸等，可与当归、酸枣仁等配伍，如归脾汤，亦可配伍生地黄、丹参等，如天王补心丹。 1.补气强体人参的补益作用，早在《本经》中即有记载“主补五脏……久服，轻身延年”。《伤寒论》之理中丸主治“霍乱，头痛，发热，身疼痛……寒多不用水者”，既然理中丸主治霍乱，必然出现剧烈呕吐、泻下，其人必为瘦人，其气必虚；小柴胡汤主治“伤寒五六日……默默不欲饮食”，可见患者不想吃饭，必然出现体瘦；旋覆代赭汤主治“伤寒发汗，若吐，若下，解后，噫气不除，心中痞硬”，患者经过剧烈的汗、吐、下之后，出现“心中痞硬”，一定出现脾胃虚弱，也只有脾胃虚弱的瘦弱患者才能够出现腹直肌没有脂肪而且紧张。所以，理中丸、小柴胡汤、旋覆代赭汤等皆用人参补虚。此后，诸多本草书籍对人参的补益作用都有记载，清代《本草从新》开始载人参“大补元气”。现行教材认为人参能大补元气，补益脾肺。药理研究发现，人参含多种人参皂苷，能兴奋垂体—肾上腺皮质系统，提高应激反应能力；具有抗休克作用，人参注射液对失血性休克和急性中毒性休克，效果尤为明显；能增强机体免疫功能；还能增强性腺机能，有促性腺激素样作用。所以，无论从古籍文献的记载，还是从药理研究的结果，都说明人参具有显著的补益作用。从中医理论讲，人参能够强壮脾胃，增强消化能力，促进肌肉的生长，从而使人变得强壮，所以，瘦人出现的脾胃虚弱之气虚证，最适合用人参。笔者认为，人参具有同化作用，能够促进人体骨肉与脂肪的生长，使人变胖变壮。为此，黄煌教授在《张仲景50味药证》中指出：人参多用于消瘦或枯瘦之人。瘦人腹肌本偏紧张，又兼心下部疼痛不适；瘦人本不干渴，而反见烦渴而舌面干燥；瘦人的脉象本来应该浮大，而反沉伏微弱者，则应当考虑人参证。其人有仅肌肉萎缩，而且肤色干枯而缺乏弹性，无常人之红润。若是肥胖体形，舌体大而舌苔厚腻、面色红润或晦暗或腻滞者，虽有心下痞硬、口干渴、脉