春日暄妍/袅袅春腰_第112章

知诗小说> 春日暄妍/袅袅春腰 > 第112章

第112章

为人参对机体的代谢有同化作用，使人长“肉”。第二，胖壮之人的乏力不宜使用黄芪。因为胖壮之人除乏力外，大多伴有口苦、口腻、其腹膨胀如鼓，按之心下满痛，大便溏而黏或大便干结等，此属于典型的大柴胡汤证。这样的乏力很容易治疗，使用大柴胡汤攻下，患者往往在两三剂药之后，就感到浑身轻松，如释“重”负。第三，凡遇阴雨天乏力加重的患者不宜使用黄芪。因为这种人，必有湿气在表，湿的特点之一是重浊，在人即表现为困倦，对于此类患者，应以发汗祛湿为主要治法，麻黄为常用之品。（2）治疗体虚易感者《本草汇言》称黄芪能“实卫”，现行教材认为本品能益卫气而固表。药理研究发现，黄芪多糖、黄芪皂苷等有效成分能够增强机体的免疫力，显著增强机体的抗病力，对易于感冒的患者或预防感冒确有重要价值。理论上讲，对于虚胖患者的免疫力低下，最宜使用黄芪。但实际上，黄芪用于益卫固表时，用量一般不大，10～30g即可，所以，瘦人完全可用。易感冒患者在感冒期间不宜服用黄芪类方，只能在其未感冒期间服用，否则就有闭门留寇之虞。易于感冒的患者，尤其在冬天易于发作，故此时不宜服用黄芪类方。而在不易感冒的春天或夏天，如果要提高机体的免疫力，这个季节服用黄芪类方最佳。 1995年冬，笔者反复感冒，1个月大约2次，持续了一个冬天，感冒则流涕，畏寒，咽痛等。至1996年春天，笔者到药材市场批发了1公斤的黄芪，分成30份，煎服，连服1个月，从此不再轻易感冒。 2.利水消肿黄芪的利水消肿作用，在古籍中根本找不到记录。《金匮要略》之防己黄芪汤主治“风水，脉浮身重，汗出恶风者”，由防己、黄芪、白术、甘草组成，但不能由此认定黄芪具有利水消肿作用，因为防己本身具有利水消肿之功。然而现行教材却认为黄芪具有利水消肿之功，药理研究也发现，本品具有明显的利尿作用，能消除实验性肾炎尿蛋白，虽然其作用的有效成分不明确，但对于我们研究慢性肾炎的治疗有重要的参考价值。笔者认为，黄芪治疗慢性肾炎的机理可能有二：一是修复了慢性肾炎患者肾小球的过滤功能，使大分子的蛋白质不能透过肾小球，而重新回到血液循环，减少了蛋白质的丢失。所以，患者在服用一段时间的黄芪类方后，检测尿中蛋白的含量是判定服用黄芪是否有效的指标之一。二是黄芪有可能促进肝脏对蛋白质的合成，提高胶体渗透压，纠正低蛋白血症，恢复血浆胶体渗透压，把血管外多余水分重新“吸入”血管内，再由肾脏排出，最终达到消肿目的。所以，表面来看，是黄芪发挥了利水作用，但实际上，是黄芪的益气即提高血浆白蛋白而起作用。服用黄芪类方是否有效，检测血浆白蛋白的含量即能判断。既然黄芪能够提高机体的白蛋白，那么它治疗的水肿是慢性肾炎所导致的水肿，对于急性肾小球肾炎所导致的面部水肿，恐怕不太合适。严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，称为肝肾综合征，也可以出现低蛋白血症，从而表现为明显的下肢凹陷性水肿。由于人体白蛋白是在肝脏当中合成的，肝功能已经衰竭，无论患者服用多大量的黄芪，都无济于事。防己黄芪汤是治疗慢性肾炎水肿的有效名方之一，防己能够利水消肿，黄芪、白术能够补气，能够提高人体的白蛋白，对慢性肾炎水肿具有标本兼治之功。但防己分为汉防己与木防己两种，无论哪种防己，都具有利水之功。其中木防己属于马兜铃科植物，具有肾毒性，所以，无论木防己具有多么好的利水作用，建议大家不轻易使用。 3.托毒生肌《本经》载黄芪“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘”，而且把“主痈疽久败疮”作为首要的功效，看来，《本经》时代对黄芪托毒生肌的功效比较重视。正因为患有“痈疽久败疮”，所以黄芪具有“排脓止痛”之功。“大风癞疾”，说明患者有慢性顽固性皮肤疾患，“鼠瘘”，相当于淋巴结结核。以上疾