第115章
100g，这是迅速取得良好疗效的关键之处。相信在以后处理类似的病例中，有可能会用至更大的剂量，即100～200g。 黄芪的使用剂量，可以相差很大，10～200g不等。 小剂量应用黄芪，可以不讲体质，只要认为患者气虚，就可以应用。但大剂量使用黄芪，必看体质，最佳适用人群是虚胖体质。 这类人大多属于老年女性，其形体肥胖，肌肉松软，易于汗出，大多能吃，虽然食量大，但是浑身依然乏力。此类患者的消化吸收力强，虽然想减肥，但通过节食是不太可能的，因为此类患者往往多食而且容易饥饿。此类患者，大多属于黄芪体质，适合大剂量的黄芪来治疗。 给予患者大剂量的黄芪，患者在服用了五六剂药后反馈，胃口下降明显，这说明患者不是黄芪体质；如果患者的胃口不倒，反而食量增加，体重稳定或略有减轻，气力增加，这样的患者适合大剂量的黄芪。 为什么会这样呢？因为黄芪是豆科植物，与豆制品具有相同的特点，豆制品有滞气作用，如果患者服用了大剂量的黄芪后，出现腹胀、难受等症状，说明患者非黄芪体质。 正因为如此，笔者在应用大剂量的黄芪前，首先问一下患者平时是否喜欢豆制品如豆腐脑、豆浆等，如果患者诉说不敢吃任何豆制品，患者极有可能也不适合大剂量的黄芪。 27.白术——增强消化机能的首选药 27.白术——增强消化机能的首选药 《本经》无白术之名，只载“术”，至晋代陶弘景在《本草经集注》中开始将术分为白、赤两种，即白术与苍术。所以，《本经》中有关术的功效叙述当是二药的功效综合。白术为菊科植物白术的根茎；苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的根茎。《本经》载其“主风寒湿痹、死肌、痉、疸，止汗，除热，消食。作煎饵，久服轻身延年，不饥。” 白术，甘苦而性温，归脾、胃经。它能够补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎。主要用于：①脾胃气虚之纳呆、体瘦等，与人参、茯苓、甘草同用，即四君子汤。②水湿内停之泄泻、痰饮等，治疗前者，可配伍茯苓、泽泻等，如五苓散；治疗后者，与茯苓、桂枝、甘草等同用，如苓桂术甘汤。③表虚自汗、易于感冒者，常与黄芪、防风同用，即玉屏风散。④气虚不固之胎动不安，可与人参、阿胶等配伍。 1.益气健脾 《本经》只记载白术“作煎饵，久服轻身延年，不饥”，说明本品能够延缓衰老、强壮脾胃，可能是对本品益气健脾作用的最早描述。《名医别录》云白术能“暖胃，消谷”，《药性论》谓白术“破消宿食，开胃”，《医学启源》明确提出本品能“和中益气，其用有九：温中一也……强脾胃，进饮食四也”，《本草品汇精要》则明言本品“合人参、芍药补脾”，《本草通玄》对白术健脾的评价甚高，书中记载“白术，补脾胃之药，更无出其右者”。 现行教材认为，白术能够益气健脾，治疗脾胃气虚证。 笔者认为白术益气健脾的机理可能有二： 一是白术所含的挥发油、白术多糖等成分直接增强脾胃的运化功能。因为药理研究发现，白术对肠管活动具有双向调节作用，当肠管兴奋时呈抑制作用，而肠管抑制时则呈兴奋作用。并有强壮作用，能明显促进小肠蛋白质的合成，促进肠管的吸收，而呈现同化作用，使人长“肉”。 但是，它与山楂、神曲、麦芽等消食药的机理不同，消食药只能促进饮食物的消化吸收，只能治标，不能从根本上解决患者的消化能力。而白术则能强壮脾胃，增强脾胃的消化与吸收能力，从根本上改善患者的消化功能，属于治本之品。总的来讲，白术与消食药的关系，实际上是“渔”与“鱼”的关系。 二是白术所含的苍术酮、苍术醇等具有燥湿利水作用，能够消除黏膜水肿，使胃肠道多余的“水”重新回到血液循环，恢复胃肠黏膜的正常功能。因胃肠道黏膜水肿，整个消化道黏膜分泌物都增多，舌的分泌物也就增多，从而表现为腻苔，所以，苔腻者最适宜于白术。 中医的脾，具有西医学的胃肠道功能，脾的特点是喜燥而恶湿，因
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